Tiêu Thụ

Tìm hiểu Medicare - Phần B: Nên có hay không?

Friday, 01/01/2016 - 09:26:58

Trong trường hợp ấy, bảo hiểm hãng xưởng của bạn được coi là bào hiểm chính cấp (primary insurance) và Medicare là bảo hiểm thứ cấp (secondary).

Bài ERIC TRẦN

Như chúng ta đã biết, Medicare là bảo hiểm y tế do chính phủ liên bang điều hành, dành cho những người công dân hoặc thường trú nhân hợp pháp từ 65 tuổi trở lên và đã đi làm đóng thuế ít nhất 10 năm, ngoại trừ những trường hợp đặc biệt. Chúng ta đang nói về Medicare phần B với bảo phí hàng tháng ở mức thấp nhất là 121.80 xu một tháng bắt đầu từ đầu năm 2016. Vậy nếu đủ tiêu chuẩn mà bạn từ chối không mua Medicare Phần B có được không? Câu trả lời là “được”, bạn có thể từ chối với điều kiện là bạn vẫn đang có bảo hiểm tại hãng xưởng của mình; bằng không, bạn sẽ bị phạt khi sau này bạn lại muốn mua.

Vào tuổi cao niên, bạn đã đủ tiêu chuẩn nhận Medicare. Nhưng phải coi chừng, đừng để ghi danh trễ.

Từ chối Medicare Phần B không bị phạt

Dù có định tâm từ chối Medicare Phần B để khỏi phải đóng tiền, bạn vẫn cần có Medicare Phần A, vì phần này là miễn phí.
Còn Medicare Phần B, bạn có thể từ chối mà không bị phạt nếu hội đủ điều kiện sau đây:
- Vẫn còn đang đi làm và có bảo hiểm y tế tại hãng xưởng của mình
- Hãng xưởng của bạn phải có ít nhất 20 nhân viên làm việc.

Trong trường hợp ấy, bảo hiểm hãng xưởng của bạn được coi là bào hiểm chính cấp (primary insurance) và Medicare là bảo hiểm thứ cấp (secondary).

Tuy nhiên, nếu hãng xưởng không có tới 20 nhân viên thì Medicare sẽ là bảo hiểm chính cấp, và bạn không nên trì hoãn việc mua Medicare Phần B. Bởi vì, từ chối trong trường hợp này, bạn không có bảo hiểm chính cấp và bị coi như không có bảo hiểm gì cả. Tốt nhất, bạn nên có Medicare toàn phần: A và B.
Nếu bạn quyết định giữ Medicare của hãng xưởng, bạn có thể không mua Phần B mà không bị phạt. Cho đến ngày bạn nghỉ việc hoặc không còn bảo hiểm y tế nơi hãng xưởng của mình nữa, bạn sẽ có thời hạn 8 tháng kể từ sau ngày đó để mua Medicare phần B. Thời gian này được gọi là “thời hạn ghi danh đặc biệt” (special enrollment period). Thí dụ: Mất bảo hiểm hãng xưởng vào tháng Tư, bạn có thể mua Medicare Phần B trong thời hạn tháng Tư tới tháng Mười Hai năm đó. Nếu không ghi danh trong tám tháng này, “thời hạn ghi danh đặc biệt” dành riêng cho bạn đã chấm dứt và bạn phải lãnh ba hậu quả:
- Phải chờ tới “thời hạn ghi danh thường lệ” (general enrollment period) từ 1 tháng Giêng đến 31 tháng Ba năm sau mới được bắt đầu ghi danh.
- Chịu phạt vì ghi danh trễ qua việc trả bảo phí cao hơn người khác.
- Và mặc dầu ghi danh rồi, bạn vẫn phải chờ tới tháng Bảy cùng năm Medicare Phần B mới có hiệu lực. Cần dùng dịch vụ y tế trước tháng Bảy, bạn phải tự móc tiền túi ra chi trả.

Tiền phạt khi ghi danh trễ Phần B

Trong đa số trường hợp, nếu ghi danh Phần B trễ, bạn sẽ bị phạt qua việc phải trả bảo phí hàng tháng cao hơn thiên hạ cho đến lúc … chết! Tiền phạt là 10% một tháng nếu trễ tới 12 tháng.
Thí dụ: Thời hạn dành cho bạn ghi danh Phần B chấm dứt vào ngày 30 tháng Chín, năm 2009. Nhưng vì một lý do gì đó bạn đã bị huốc, cho mãi tới tháng Tư năm 2011 mới biết rằng mình cần phải có Phần B. Oái oăm là bây giờ dù mong muốn cách mấy bạn cũng không thể mua phần B được, mà phải chờ. Tiến trình ghi danh diễn tiến như sau:
- Bạn phải chờ tới thời hạn ghi danh thường lệ (General Enrollment Period) mở ra từ 1 tháng Giêng tới 31 tháng Ba năm 2012.
- Nhưng tháng Giêng và tháng Hai, 2012 bạn vẫn chưa có giờ đi ghi danh.
- Mãi tới tháng Ba, 2012 bạn mới làm xong hồ sơ Medicare Phần B.
- Trễ hạn 30 tháng (từ tháng Chín 2009 đến tháng Ba 2012), bạn phải chịu bảo phí tăng cao 20% : Trong khi người khác mua Phần B với $105 thì bạn phải trả thêm $126 một tháng. Nên nhớ rằng, tiền phạt 20% này được áp dụng bao lâu bạn còn có Phần B, nghĩa là cho tới chết!
- Nhưng cho dù đã ghi danh mua từ tháng Ba 2012, bạn vẫn phải chờ tới tháng Bảy 2012, bảo hiểm mới có hiệu lực. Cần đi bác sĩ trong thời gian trước đó, bạn phải tự trả tiền mặt.
Tóm lại, bạn phải mua Medicare Phần B khi đã đủ tiêu chuẩn. Nếu đang có bảo hiểm tại hãng làm, bạn có thể trì hoãn cho đến ngày hết bảo hiểm tại hãng. Xin đặc biệt lưu ý về thời gian ghi danh, nếu không muốn trả tiền phạt thì đừng để bị trễ.
Erictran216@yahoo.com

Viết bình luận đầu tiên

MỚI CẬP NHẬT